🦷 歯の根元がえぐれてきた…それ虫歯じゃないかもしれません

― NCCL・アブフラクション・酸蝕症を解説｜仙台市の歯科医院

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はじめに

「歯の根元が削れている気がする」
「冷たいものがしみる」
「歯ブラシを当てると痛い」

こうした症状があると、
多くの方は「虫歯かもしれない」と考えます。

しかし実際には、
虫歯ではなく
“歯そのものが力や酸で摩耗・破壊されている状態”
であることが少なくありません。

近年、このような病変は：

• NCCL（非う蝕性頚部病変）
• アブフラクション
• 咬耗
• 摩耗
• 酸蝕症

などとして研究されています。

仙台イーストデンタルでは、
単に削れた部分を埋めるだけでなく、
**「なぜそこが壊れたのか」**を分析する診療を重視しています。

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1️⃣ NCCL（非う蝕性頚部病変）とは？

NCCLとは：

🦷 Non-Carious Cervical Lesion
（非う蝕性頚部病変）

の略です。

つまり：
「虫歯ではないのに歯の根元が失われる病変」
を意味します。

特徴として：

• 歯の根元がえぐれる
• V字型・くさび状
• 冷水痛が出る
• 左右対称に出ることも多い

などがあります。

特に：

• 犬歯
• 小臼歯

に多く見られます。

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2️⃣ なぜ歯の根元だけ削れるのか？

昔は：
「強く磨きすぎるから」
と単純に考えられていました。

しかし現在では、
それだけでは説明できないことが分かっています。

NCCLには主に：

🔹 力（咬合ストレス）

🔹 摩擦（ブラッシング）

🔹 酸（酸蝕）

が複合的に関与すると考えられています。

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3️⃣ アブフラクションとは？

特に注目されているのが：

🦷 アブフラクション（Abfraction）

という概念です。

これは、
強い咬合力によって歯が微細にたわみ、
歯頚部へ応力集中が起こることで、
エナメル質や象牙質が破壊されるという考え方です。

特に：

• 食いしばり
• 歯ぎしり
• 偏った咬合
• 強い側方力

などが関与します。

つまり：
「力」で歯が壊れるのです。

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4️⃣ 酸蝕症（Dental Erosion）とは？

もう一つ重要なのが：

🍋 酸蝕症（さんしょくしょう）

です。

これは細菌ではなく、
酸によって歯が溶ける状態。

原因として：

• 炭酸飲料
• スポーツドリンク
• ワイン
• 柑橘類
• 黒酢
• 胃酸逆流（GERD）

などがあります。

酸蝕症では：

• 歯の丸み
• ツヤ消失
• 全体的摩耗
• 透け感増加

などが特徴です。

近年、若年層でも増加しています。

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5️⃣ 「しみる」の正体は知覚過敏

NCCLや酸蝕症では、
象牙質が露出します。

象牙質には：

🦷 象牙細管

という微細な管が存在し、
刺激が神経へ伝わります。

その結果：

• 冷水痛
• 歯ブラシ痛
• 甘味痛

などが起こります。

これが：
**知覚過敏（象牙質知覚過敏症）**です。

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6️⃣ なぜ治療しても再発するのか？

患者さんがよく驚かれるのが：

「詰めたのにまた取れた」
「また同じ場所が削れた」

というケース。

これは：
“原因が残っている”からです。

例えば：

• 強いクレンチング
• 酸性飲料習慣
• 過圧ブラッシング
• 不安定咬合

などが改善されなければ、
同じ力学環境が続きます。

つまり：
「埋めるだけ」では根本解決にならないのです。

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7️⃣ クレンチング・ブラキシズムとの深い関係

NCCL患者さんでは、
高頻度で：

• 食いしばり
• 歯ぎしり
• TCH（歯列接触癖）

が見られます。

特に睡眠中ブラキシズムでは、
歯へ非常に大きな応力が加わります。

仙台イーストデンタルでは：

• 咬合分析
• 咀嚼筋評価
• 力の分布診断

を行い、
**“力による破壊”**を総合的に分析しています。

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8️⃣ 仙台イーストデンタルのNCCL・ウェア診療

当院では、
単なる充填処置だけでは終わりません。

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🔹 咬合診断

• 咬合接触
• 側方干渉
• 咬合力集中

を確認。

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🔹 精密修復

マイクロスコープを使用し、
最小限侵襲で修復。

接着精度を高め、
再脱離リスクを軽減します。

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🔹 ナイトガード

睡眠時ブラキシズム対策として、
筋負荷軽減を図ります。

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🔹 食生活指導

酸蝕リスクがある場合：

• 飲料習慣
• 摂取頻度
• タイミング

まで確認します。

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9️⃣ 「削れる歯」は身体からのサインかもしれない

歯は非常に硬い組織ですが、
長期間の：

• 力
• 酸
• 摩耗

には耐えきれません。

つまり歯の摩耗は、
単なる「年齢」ではなく、
生活習慣や機能異常のサインであることがあります。

仙台イーストデンタルでは、
“削れた歯を見る”のではなく、
「なぜ削れたのか」を診る歯科医療を大切にしています。

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📚 参考文献・リンク

• Grippo JO, et al. Non-carious cervical lesions: the decision to ignore or restore. J Esthet Restor Dent. 2012.
• Bartlett D, Shah P. A critical review of non-carious cervical wear lesions. J Dent. 2006.
• Zero DT. Etiology of dental erosion. Eur J Oral Sci. 1996.
• 日本補綴歯科学会
  日本補綴歯科学会
• 日本歯科保存学会
  日本歯科保存学会
• 仙台イーストデンタル公式サイト
  仙台イーストデンタル